טיפול באוסטאופורוזיס

המלצות הטיפול מבוססות לעתים קרובות על הערכה של הסיכון לשבר בעצם במהלך 10 השנים הבאות תוך שימוש במידע כגון בדיקת צפיפות עצם. אם הסיכון נמוך, ייתכן שהטיפול לא יכלול טיפול תרופתי, אלא עשוי להיות מכוון לשינוי גורמי הסיכון לאובדן עצם ונפילות.

עבור גברים ונשים כאחד בסיכון מוגבר לשברים

ביספוספונטים הם התרופות הנרשמות ביותר לאוסטאופורוזיס. תרופות לאוסטאופורוזיס התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באוסטיאופורוזיס נקראות ביספוספונטים. ביספוספונטים. ביספוספונטים לטיפול באוסטיאופורוזיס נחשבים לתרופות נוגדות ספיגה. ביספוספונטים תוך ורידי המאושרים על ידי ה-FDA לאוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר הם חומצה זולדרונית (Reclast), 5 מ"ג לשנה (שהוכח כמפחית שברים בחוליות וירך), 16, 26, 36 ואיבנדרונאט, 3 מ"ג. כל שלושה חודשים 37. למרות שתרופות אלו יקרות, הן שימושיות לחולים בסיכון גבוה שאינם יכולים לסבול או לדבוק בטיפול דרך הפה.

למרות שביספוספונטים מומלצים כאפשרות טיפול קו ראשון ל-PMO

המחברים מציינים כי לנשים צעירות לאחר גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס או צפיפות עצם נמוכה, יש לשקול raloxifene מכיוון שהוא יכול למנוע אובדן עצם ולהפחית את הסיכון של שברים בחוליות. Teriparatide 20 מיקרוגרם ליום, במתן תת עורי למשך עד שנתיים, יכול להפחית את מספר השברים בחוליות ולא חוליות. 16,26 Teriparatide מאושר לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר עם אובדן עצם חמור, גברים עם אוסטיאופורוזיס בסיכון גבוה לשברים, וכאלה שלא השתפרו בטיפול בביספוספונט. Denosumab משמש לטיפול באוסטיאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר עם סיכון גבוה לשברים, המוגדר כהיסטוריה של שברים אוסטאופורוטיים או גורמי סיכון מרובים לשברים, או כישלון או אי סבילות לטיפולים אחרים זמינים לאוסטאופורוזיס חולים מושפעים. בשנת 2018, דנוסומאב אושרה לטיפול באוסטיאופורוזיס הנגרמת על ידי גלוקוקורטיקואידים (GIOP) עבור גברים ונשים עם סיכון גבוה לשברים שהחלו או המשיכו ליטול גלוקוקורטיקואידים מערכתיים. המינון היומי שווה ערך ל-7.5 מיליגרם או יותר של פרדניזון. השתמש בקורטיקוסטרואידים למשך 6 חודשים לפחות.

חולים בסיכון גבוה זקוקים לטיפול רפואי

כדי להפחית ביעילות את הסיכון לשברים בעצמות עקב אוסטאופורוזיס. הטיפול באוסטיאופורוזיס כולל טיפול ומניעת שברים ושימוש בתרופות לחיזוק העצמות. מספר תרופות משמשות לטיפול באוסטאופורוזיס (ולפעמים באוסטאופניה).

סוכנים אנבוליים מזונות אלו מחזקים את העצמות אצל אנשים עם אוסטיאופורוזיס

טיפול תרופתי מטרת הטיפול התרופתי היא להפחית את הסיכון לשברים. 2-4 תרופות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס מסווגות כנוגדות ספיגה (כלומר, ביספוספונטים, אגוניסטים/אנטגוניסטים של אסטרוגן [EAAs], אסטרוגנים, קלציטונין ודנוסומאב) או סטרואידים אנבוליים (כלומר טריפארטיד). חלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי שעלולות לפגוע בעצמות ולהוביל לאוסטאופורוזיס. חלק מהמחלות או התרופות גורמות לשינויים ברמות ההורמונים, וחלק מהתרופות מפחיתות את מסת העצם.

מחלות המשפיעות על רמות ההורמונים כוללות יתר פעילות בלוטת התריס

היפרפאראתירואידיזם ותסמונת קושינג. מחקר שפורסם ב-2015 מצביע על כך שלנשים טרנסג'נדריות המקבלות טיפול הורמונלי (HT) עשויה להיות סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס. עם זאת, שימוש באנטיאנדרוגנים תוך שנה לפני התחלת טיפול הורמונלי יכול להפחית סיכון זה.

לכן

אסטרוגן משמש בדרך כלל לבריאות העצם אצל נשים צעירות או נשים הזקוקות לטיפול גם בתסמיני גיל המעבר. Denosumab מאט את פירוק העצם. טיפול פעמיים בשנה יעיל, אך צפיפות העצם עשויה לרדת לאחר הפסקת הטיפול בטסטוסטרון: גברים עם תסמינים של מחסור בטסטוסטרון ורמות טסטוסטרון נמוכות יכולים להגביר את צפיפות העצם באמצעות טיפול תחליפי בטסטוסטרון. תרופה זו היא קורס בן 18 חודשים של זריקות יומיות. כאשר סוגים אחרים של תרופות נחשבים לא מתאימות או לא יעילות לטיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT, הידוע בעבר כ-HRT), הוא משמש לחולים עם אוסטאופורוזיס חמור. אנושי-הורמון המין הנשי אסטרוגן נמצא בנשים. תפקיד שמירה על חוזק העצם. נשים חוות איבוד עצם מהיר ב-10 השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, מכיוון שגיל המעבר מאט את ייצור האסטרוגן, הורמון המונע איבוד עצם מופרז.

לאנשים עם אוסטיאופורוזיס יש עצמות חלשות יותר ויש סיכוי גבוה יותר להישבר

אם לא ננקטים אמצעי מניעה או טיפול נאותים, ההרס הגובר של העצמות בגופך עלול להוביל להיחלשות העצם ולאוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס יכולה להופיע אצל אנשים בכל גיל, אך היא שכיחה יותר בקרב קשישים, במיוחד נשים. גורמים לאוסטאופורוזיס גורמים אפשריים לאוסטאופורוזיס כוללים מצבים רפואיים מסוימים, כגון יתר בלוטת התריס.

טיפול באוסטיאופורוזיס גלוי עשוי לכלול פעילות גופנית

תוספי ויטמינים ומינרלים ותרופות. פעילות גופנית ותוספי תזונה מומלצים לרוב למניעת אוסטאופורוזיס. אם אתם סובלים מאוסטאופורוזיס, הסיכון לשברים (שברים) מפעילות גופנית בעצימות גבוהה ואימוני כוח בעצימות נמוכה עשוי לעלות על היתרונות של תרגילים אלו לבניית עצם. אם יש לך אוסטיאופורוזיס, שינויים באורח החיים וטיפולים יכולים למנוע איבוד עצם נוסף ולהפחית את הסיכון לשברים.

אין תרופה לאוסטאופורוזיס

אבל הטיפול הנכון יכול לעזור בהגנה וחיזוק העצמות. הטיפול יכול גם להאט את קצב איבוד העצם אם יש לך אוסטיאופורוזיס. הטיפול באוסטאופורוזיס כולל בדרך כלל שינויים באורח החיים, תזונה ופעילות גופנית ותרופות שמאטות את קצב פירוק העצם (הנקראת ספיגת עצם), מאיצים את יצירת העצם או שניהם.
למידע נוסף בנושא של נטורופתית מיטל כדורי כדאי לגשת לאתר mkdiet.co.il

יש לטפל גם באנשים שעברו שבר טיפוסי של אוסטאופורוזיס

כגון שבר בשורש כף היד, בעמוד השדרה או בירך (לפעמים אפילו עם תוצאות נורמליות של צפיפות עצם). אם אובחנת עם אוסטאופורוזיס עקב שבר בעצם, עדיין עליך לקבל טיפול כדי לנסות להפחית את הסיכון לשברים נוספים. נכון לעכשיו, שום טיפול לא יכול להפוך לחלוטין אוסטאופורוזיס מיוצבת. אם נדרש טיפול באוסטיאופורוזיס לאחר 12 מנות, על המטופלים להתחיל טיפול באוסטאופורוזיס, המפחית את הרס העצם.

שוויון הוכח בטוח ויעיל בשני ניסויים קליניים שכללו בסך הכל למעלה מ-11,000 נשים עם אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר

במחקר השני, שנה אחת של טיפול באיווניטי ואחריה שנה אחת של טיפול באלנדרונאט (טיפול נוסף באוסטיאופורוזיס) הפחיתה את הסיכון לשבר חדש בחוליה ב-50% בהשוואה לשנתיים של אלנדרונאט בלבד. במחקר של שברים בנשים לאחר גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס (FRAME), ניסוי אקראי שלב 3 שכלל 7,180 נשים לאחר גיל המעבר עם ציון T של -2.5 עד -3.5 בירך או בצוואר הירך באופן כללי, שטופלו ב-romososumab, הפחית את הסבירות של שבר בעמוד השדרה תוך שנה. שיעורים ב-73% בהשוואה לפלצבו.

לפיכך

המחברים הגיעו למסקנה שעבור רוב הנשים, חמש שנות טיפול באלנדרונאט הספיקו כדי לשמר מסת העצם ולהפחית שיפוץ עצם; עם זאת, נשים עם BMD נמוך מאוד ו/או סיכון גבוה מאוד לשברים בחוליות עשויות להפיק תועלת מהמשך אלנדרונאט במשך יותר מחמש שנים.71 Denosumab AACE / ACE ממליץ על denosumab כטיפול קו ראשון לחולים בסיכון גבוה לשברים ולמטופלים אשר לא יכול להשתמש בטיפול פומי 3. Denosumab היה הסוכן הביולוגי הראשון הזמין לטיפול באוסטיאופורוזיס. התרופה מיועדת לטיפול בנשים עם אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר הנמצאות בסיכון גבוה לשברים, שאינן יכולות לסבול טיפול קודם באוסטיאופורוזיס, או שהטיפול באוסטאופורוזיס שלהן לא הביא לעלייה במסת העצם. שימוש ארוך טווח אינו מומלץ עוד לטיפול באוסטיאופורוזיס, אלא נחשב לטיפול קו ראשון לנשים מתחת לגיל 60 הנמצאות בסיכון לירידה בצפיפות העצם ואוסטיאופורוזיס. זה מפחית שברים בחוליות בנשים עם אוסטאופורוזיס ידוע, אך לא ידוע אם יש ירידה דומה בסיכון לשבר בירך.

עדן פרידמן